第7回神社検定　壱級　早期割引　※コンビニ手数料込　申込者情報入力

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名称 / 金額 第7回神社検定　壱級　早期割引　※コンビニ手数料込
6,900円(税込)
希望地※
氏名※

入力例) 検定

入力例) 太郎

＜全角＞

入力例) 検定　　　 　太郎
氏名カナ※

入力例) ケンテイ

入力例) タロウ

＜全角＞

入力例) ケンテイ　　 　　タロウ
郵便番号※

－＜半角＞

入力例) 111 - 1111
都道府県※
市区郡※

＜全角＞

入力例) 中央区
町名 / 地名※

＜全角＞

入力例) 八重洲
番地※

＜半角＞

入力例) 3-1-41
マンション名 / 部屋番号(○○様方など)

＜部屋番号のみ半角＞

入力例) 龍宮ハイツ202号
※勤務先の場合は『会社名・部署名』をご入力ください。
※表札の氏名が申込者名と異なる場合は『○○様方』をご入力ください。
電話番号※

＜半角＞

日中に連絡の取れる連絡先をご入力ください。

入力例）　0312345678
※-(ﾊｲﾌﾝ)を入れずに、左詰でご入力ください。
連絡先属性※
性別※
生年月日※

年 月 日

年は和暦（年号選択＋年数2桁）で入力してください＜半角＞
メールアドレス※ 申込完了後の確認メールや、重要なお知らせ等をメールにてご案内することがあります。メールアドレスは正確にご入力ください。
＜ご注意＞
事前に「@kentei-uketsuke.com」及び「@nippan.co.jp」からのﾒｰﾙを許可するように、ドメイン設定の変更をお願いします。 Yahoo!メール、Hotmail、Gmailなどのフリーメールはメールが届かない、また迷惑メールと認識される場合がありますので、フリーメール以外のご登録を推奨いたします。

＜半角＞

入力例) tarou@example.ne.jp
メールアドレス再入力※

＜半角＞

※ご確認のため、もう一度ご入力ください
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認証コード1（弐級・合格認定番号）※

第3回～第6回の弐級・合格認定番号を入力してください（8～12ケタ・半角数字）

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